| Indikation | Therapeutisches Drugmonitoring (TDM) |
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| Einheit | µg/ml |
| Hinweise | Gentamicin ist ein Aminoglykosidantibiotikum mit geringer therapeutischer Breite und historisch begründeter, breiter Zulassung, dass heutzutage fast ausschließlich in Kombinationstherapien angewendet wird. Di… MehrGentamicin ist ein Aminoglykosidantibiotikum mit geringer therapeutischer Breite und historisch begründeter, breiter Zulassung, dass heutzutage fast ausschließlich in Kombinationstherapien angewendet wird. Die Halbwertszeit bei normaler Nierenfunktion liegt bei 2 bis 3 Stunden und kann bei Niereninsuffizienz bis in den Bereich von Tagen ansteigen. Die initiale Dosierung für Erwachsene beträgt 3 x tgl. 1 mg/kg Körpergewicht i.v., laut Zulassung in Deutschland liegt die täglich mögliche Höchstdosis bei 6 mg/kg KG. Der Talspiegel sollte bei < 1 mg/L liegen. Ein geringerer Wert von < 0.5 mg/L kann bei Patienten mit einem hohen Risiko für Nephrotoxizität geeigneter sein. Die Gentamicin-Clearance ist der Kreatinin-Clearance direkt proportional. Rechenmodelle zur Dosisanpassung sind in den Fachinformationen zum Präparat enthalten. Für ein Therapiemonitoring bei nachgewiesenem Erreger aus der Familie der Enterobacterales sollte eine AUC0-24h-Berechnung mit einem für Gentamicin standardisierten mathematischen Modell im Krankenhaus verfügbar sein. Die reine Bestimmung eines Spitzenspiegels wird nach neuerer Literatur bei dieser Fragestellung nicht mehr wirklich empfohlen. Zielwerte können in diesem Fall eine AUC0-24h von > 80 mg*h/L, ein Spitzenspiegel von > 15 mg/L oder eine Cmax/MHK von >= 8 bis 10 sein. Für die Ermittlung eines individuellen Zielwerts oder eine Beratung hinsichtlich Dosierung kontaktieren Sie bitte Ihr ABS-Team oder unseren diensthabenden Facharzt für Mikrobiologie. |
| Präanalytik | Die Blutentnahme zur Bestimmung eines Spiegels sollte vor der dritten Dosis nach Therapiebeginn oder einer Dosisänderung erfolgen. Der exakte Entnahmezeitpunkt sollte minutengenau auf dem Auftrag vermerkt werd… MehrDie Blutentnahme zur Bestimmung eines Spiegels sollte vor der dritten Dosis nach Therapiebeginn oder einer Dosisänderung erfolgen. Der exakte Entnahmezeitpunkt sollte minutengenau auf dem Auftrag vermerkt werden. Bei intermittierender Gabe sollte ein Talspiegel in der letzten Stunde vor Gabe der Folgedosis bestimmt werden. Falls indiziert sollte ein Spitzenspiegel 30 Minuten nach dem Ende einer i.v.-Gabe abgenommen werden. Aus Gründen der Vergleichbarkeit der Messwerte macht es bei wiederholten Bestimmungen Sinn, diese möglichst zur gleichen Zeit am jeweiligen Bestimmungstag durchzuführen. Bevorzugtes Material: Serum ohne Gel |
| Nachforderbarkeit | nicht nachforderbar (Gelsystem), 7 Tage (Sekundärgefäß) |
| Methode | Immunturbidimetrie, Photometrie |